Заполнение больничного листа. Выплаты по болезни. Полис ОМС.

[Slex]

Получение и заполнение больничного листа. Выплаты по болезни и временной потере трудоспособности. Полис ОМС.

Полезная информация в шапке и теме постоянно обновляется, читайте новые статьи и рекомендации в сообщениях ниже!

Новая версия «Программы для заполнения больничного листа» - скачать можно ЗДЕСЬ.

Чистый бланк листа нетрудоспособности (больничный) можно скачать ЗДЕСЬ.

Подробную инструкцию (с расшифровкой кодов) заполнения больничного листа смотреть ЗДЕСЬ .

Письмо ФСС России от 23.12.2011 № 14-03-11/15-16055 «Разъяснение положений Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (прочитать можно ЗДЕСЬ).

Расчет больничного листа в 2018 году (с примерами) смотреть ЗДЕСЬ.

Изменения в расчете больничного листа в 2019 году смотреть ЗДЕСЬ.

---

Общие правила заполнения нового больничного листа (2018 год)

Больничный лист заполняется на русском языке заглавными печатными буквами капиллярной, гелевой или перьевой ручкой черного цвета или с помощью печатающих устройств.

ВНИМАНИЕ: Шариковые ручки при заполнении больничного листка использовать не разрешается ни врачам, ни работодателям. Допускается заполнение больничного листа гелевыми, капиллярными или перьевыми ручками. Цвет чернил – только черный.

Кроме того, работодатель должен прикладывать к больничному листку расчет пособия.

Все записи выполняются в специальных ячейках, начиная с первой, не заходя за границы ячеек и не касаясь их.

Печать работодателя не должна попадать на ячейки для записей, но может выходить за отведенные для нее пределы.

В случае ошибки при заполнении больничного листа запись зачеркивают, а на оборотной стороне документа вносят правильную запись с пометкой « исправленному верить». Запись заверяют печатью и подписью работодателя.

Заполнение нового больничного листа работодателем.



В графе «место работы – наименование организации»указываем сокращенное или полное название организации.
Ставим галочку «V» в графах « основное» или « по совместительству».
В графе «регистрационный №» указываем номер страхователя, присвоенный органом ФСС.
Код подчиненности (ФСС) из пяти цифр ставим в графу «Код подчиненности».
Графу «ИНН нетрудоспособного» заполняют при наличии ИНН у застрахованного лица. Если больничный лист по беременности и родам, то данная графа не заполняется.
В графе «СНИЛС» указываем номер страхового свидетельства ПФР.
В графу «Условия начисления» ставим один или несколько кодов:
43 – если застрахованный имеет право на льготы как лицо, подвергшееся воздействию радиации;
44 – если лицо работает в условиях Крайнего Севера и приравненных к ним районах, и приступило к работе в данных местностях до 2007 года;
45 – если сотрудник является инвалидом;
46 – если трудовой договор с работником заключен на срок до 6 месяцев. При этом, если причина нетрудоспособности обозначена кодом «11», то код«46» не ставят;
47 – если нетрудоспособность застрахованного лица наступила в течение 30 дней после увольнения или прекращения действия трудового договора;
48 – если нарушен режим по уважительной причине (проставлена соответствующая отметка в графе«Отметки о нарушении режима»);
49 – если нетрудоспособность продолжается 4 месяца подряд (для работников, имеющих инвалидность на день начала заболевания). При этом, если причина нетрудоспособности обозначена кодом «11», то код«49» не ставим;
50 – если продолжительность нетрудоспособности превышает 5 месяцев в году (для работников, имеющих инвалидность на день начала заболевания). При этом, если причина нетрудоспособности обозначена кодом«11», то код «50» не ставим;
51 – если застрахованное лицо работает в условиях неполного рабочего времени.
Если нетрудоспособность явилась следствием несчастного случая на производстве, то в графе «Акт формы Н1»указываем дату составления акта.
В графе «Дата начала работы» ставим дату, когда работник должен был приступить к работе. "Строка "Дата начала работы" заполняется для кодов 01 и 02 в случаях аннулирования трудового договора!"
В графу «Страховой стаж» заносим сведения о страховом стаже сотрудника.
В графе «в т. ч. нестраховые периоды» отражаем периоды военной и иной службы, предусмотренной Законом РФ от 12.02.1993 г. № 4468-1.
В графе «Причитается пособие…» указываем период оплачиваемой нетрудоспособности.
В графу «Средний заработок для исчисления пособия» заносим рассчитанный средний заработок сотрудника.
В графе «Средний дневной заработок» отражаем исчисленный средний дневной заработок сотрудника.
В графе «Сумма пособия…» указываем соответствующие суммы ( за счет работодателя и за счет ФСС).
В графу «ИТОГО начислено…» ставим общую сумму к выплате.
В соответствующих строках ставится подпись руководителя организации и главного бухгалтера. Индивидуальный предприниматель в обеих строках ставит свою подпись.
Расчет листков нетрудоспособности, пособий по беременности и родам производится отдельно и прикалывается к больничному листу.

Получение и заполнение больничного листа. Выплаты по болезни и временной потере трудоспособности. Полис ОМС. Это интересно? Поделитесь с друзьями! —→

[Екатерина]

Для правильного заполнения названия организации в больничном листе, во многих медицинских учреждениях стали запрашивать справку с места работы, которую можно отправить по факсу, если дело касается стационарного лечения.

[Ника]

Это правильно, хоть и не совсем удобно.
Не так давно один работник поразил весь коллектив. Работает не так давно, ну месяца четыре как. Приносит больничный, а там указано название прежнего места работы. Ответом на наш вопрос, как такое получилось, было: «забыл, как организация правильно называется».

[Adm]

Больничные игроков «Зенита» в 2011 году обошлись государству в 162 млн рублей.

Фонд социального страхования выплатил в 2011 году "Зениту" 162,2 млн рублей в качестве пособия по временной нетрудоспособности футболистов. Согласно заключению Счётной палаты, которая провела проверку ФСС, это 53,5% от всего бюджета регионального отделения, предусмотренного на выплату пособий.

Компенсации по временной нетрудоспособности получили 12 футболистов "Зенита". В среднем "приболевшему" зенитовцу начислялось около 233 тыс. рублей в день. При этом руководство "Зенита" внесло в ФСС чуть больше 6 млн рублей — это в 27 раз меньше, чем объем выплат, полученных игроками клуба.

Представитель ФСС объяснил, что футболисты встроены в систему социального страхования так же, как и прочие граждане. И если футболисты работают по трудовому договору и за них платят взносы, то они могут рассчитывать на выплаты из фонда, передают "Известия".

В Счётной же палате полагают, что подобная практика значительно увеличивает риски формирования дефицита средств бюджета фонда по данному виду расходов.

Мда... какие тут могут быть слова?

Больничные игроков «Зенита» в 2011 году обошлись государству в 162 млн рублей. Это интересно? Поделитесь с друзьями! —→

[Adm]

Работники покупают больничные ради отпуска.

Исследовательский центр портала Работа@Mail.Ru провел опрос и выяснил, что основная причина покупки больничных листов – желание отдохнуть и пойти в отпуск! 6% работников признались, что им приходилось выкладывать деньги за липовый больничный, и все потому что у них не было возможности взять у работодателя очередной отпуск (31%). Тем не менее, немало респондентов пошли на этот шаг по таким уважительным причинам, как болезнь ребенка (21%) или невозможность закрыть реальный больничный задним числом (19%).



Чаще всего больничный приходилось покупать специалистам-производственникам (17%) и чиновникам (15%), реже – простым рабочим (5%). Каждый третий среди тех, кому еще не приходилось платить деньги за подобные справки, утверждает, что пошел бы на покупку больничного в случае необходимости.

Работники покупают больничные ради отпуска. Это интересно? Поделитесь с друзьями! —→

[Adm]

Как отличить настоящий листок нетрудоспособности от подделки.

Хабаровское региональное отделение ФСС РФ в помомщь страхователям выпустило буклет, в котором перечислены все признаки фальсифицированных листков нетрудоспособности.

Основные признаки поддельного листка нетрудоспособности:

1. Отсутствие водяного знака с логотипом Фонда социального страхования Российской Федерации;

2. Отсутствие защитных волокон трех видов: синие, розовые, светло-зеленые;

3. Ячейки для заполнения листка нетрудоспособности белого цвета;

4. Качество бумаги не соответствует качеству легитимного бланка листка нетрудоспособности;

5. При оформлении листков нетрудоспособности используются неправильные наименования лечебных учреждений, не соответствующие данным медицинским организациям;

6. Адрес медицинской организации при заполнении листков нетрудоспособности указывается неправильный;

7. Грубые нарушения в оформлении раздела «Заполняется врачом медицинской организации» листка нетрудоспособности: не указывается период стационарного лечения, используются фамилия врачей, не работающих в данной медицинской организации;

8. При введении номера листка нетрудоспособности в программу АРМ данный номер не определяется;

9. Используются печати, не соответствующие наименованию медицинских организаций.

Статьей 327 УК РФ предусмотрена уголовная ответственность за подделку, изготовление или сбыт поддельных документов, государственных наград, штампов, печатей, бланков. Указанные деяния влекут наказание в виде лишения свободы, ареста либо принудительных работ.

Федеральным законом от 29.11.2012 № 207−ФЗ Уголовный кодекс дополнен статьей 159.2 «Мошенничество при получении выплат». Она предусматривает уголовную ответственность при получении пособий, компенсаций и иных социальных выплат, установленных законами и иными нормативными правовыми актами, путем предоставления заведомо ложных и (или) недостоверных сведений.

Как отличить настоящий листок нетрудоспособности от подделки. Это интересно? Поделитесь с друзьями! —→

[Adm]

Сенаторы ограничили пособие по больничному.

По новым правилам, максимальный размер пособия по больничному в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием не может превышать четырехкратного размера максимальной ежемесячной страховой выплаты.

На 2013 год она составляет 58 970 рублей.

На заседании Совета Федерации обсудили законы о повышении социальных пенсий детям-инвалидам и ограничении пособия по нетрудоспособности, куда и входят эти новации.

Также будет разработан механизм расчета выплаты для случаев, когда исчисленное из среднего заработка пособие превышает максимальный размер выплаты.

В пособии по временной нетрудоспособности будет отказано, или его размер будет снижен, если несчастный случай на производстве произошел по вине сотрудника, не соблюдающего трудовую дисциплину. В первую очередь это относится к травмам, полученным из-за алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

Еще одним основанием для уменьшения пособия может стать несоблюдение режима, предписанного лечащим врачом.

Документ был разработан после проверки фонда соцстрахования в сентябре 2012 года, объяснил Валерий Рязанский, глава социального комитета Совета Федерации. В ходе проверки были выявлены многомиллионные выплаты игрокам футбольного клуба "Зенит", составившие 53 процента расходов петербургского отделения фонда. В связи с этим были внесены поправки, подразумевающие ограничения выплат, в закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Также на заседании был одобрен закон о повышении социальных пенсий детям-инвалидам и инвалидам с детства I группы. Поправки, разработанные правительством РФ, предусматривают увеличение выплат с нынешних 7,2 тысяч до 8,7 тысяч рублей в месяц. Это позволит повысить материальное обеспечение более 764 тысяч семей.

Сенаторы ограничили пособие по больничному. Это интересно? Поделитесь с друзьями! —→

[Adm]

Путин ограничил размер пособий по нетрудоспособности.

Путин подписал поправки в законы о соцстраховании, изменяющие порядок расчета пособий.

Президент России Владимир Путин подписал Федеральный закон о внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством". Об этом сообщили сегодня в пресс-службе Кремля.

Поправки, в частности, изменяют порядок исчисления пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. В соответствии с изменениями, максимальный размер такого пособия за полный календарный месяц ограничивается и не может превышать четырехкратного максимального размера ежемесячной страховой выплаты. Эта поправка была внесена для обеспечения соразмерности соотношения между объемом страховых взносов, уплачиваемых работодателями в Фонд социального страхования РФ в пользу застрахованных лиц, и размером страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, выплачиваемого работнику.

"Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования на очередной финансовый год, поэтому максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием также будет ежегодно меняться", - отметили в пресс-службе. Предполагается, что в 2013 году это ограничение коснется не более чем 90 высокооплачиваемых застрахованных граждан - спортсменов-профессионалов и руководящий состав крупных компаний.

Кроме того, Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" дополняется нормами, распространяющими на застрахованных лиц, получающих пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, действие статей 8 и 9 этого закона, устанавливающих основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, для отказа в назначении этого пособия и перечень периодов, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается.

Закон о поправках был принят Государственной Думой 20 марта 2013 года и одобрен Советом Федерации 27 марта 2013 года.

Путин ограничил размер пособий по нетрудоспособности. Это интересно? Поделитесь с друзьями! —→

[Adm]

Минздрав предлагает ввести страхование пациентов от врачебной ошибки.

Минздрав предлагает ввести страхование пациентов от врачебной ошибки. Разработанный ведомством законопроект предусматривает возмещение причиненного вреда здоровью вне зависимости от наличия или отсутствия вины медработников. Задача законопроекта – не наказать конкретного врача, а повысить качество здравоохранения, объясняют в Минздраве. Эксперты убеждены, что страховка за счет фонда ОМС снимет ответственность с медучреждений и никак не улучшит защиту пациентов.

Министерство здравоохранения представило на общественное обсуждение проект закона «Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи». Основная цель законопроекта – создание механизма возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью пациента при лечении в любой медицинской организации. Впервые в российском законодательстве появляется термин «врачебная ошибка» — действие либо бездействие медорганизации либо ее работника, повлекшее, независимо от их вины, причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи.

Компенсации за врачебные ошибки будут выплачивать страховые компании. Частные клиники будут уплачивать страховые взносы сами, за государственные заплатит федеральный фонд ОМС. При этом пациенту не придется доказывать вину неправильно лечившего его медучреждения или конкретного врача. Главным критерием станет степень нанесенного его здоровью вреда.

Смерть пациента в законопроекте оценена в 2 млн рублей, инвалидность – от 500 тыс. до 1,5 млн рублей в зависимости от полученной степени неработоспособности. Случаи нанесения вреда здоровью, не закончившиеся смертью или инвалидностью, страховыми считаться не будут.

Установлением причинно-следственной связи между врачебной ошибкой и причинением вреда здоровью пациента будут заниматься специальные комиссии в составе представителя Роспотребнадзора, регионального бюро медико-социальной экспертизы, органа управления здравоохранения, пациентской организации и профсоюза. Для расследования конкретного случая в состав этой комиссии включаются сам пострадавший (или его представитель), представитель страховщика и врач соответствующей специальности из другого региона. Рассматриваться страховые случаи будут не позднее 30 дней с момента предоставления документов.

Как пояснили в Минздраве, страхование пациентов станет необходимым условием для осуществления деятельности медицинской организацией. Страховые взносы медорганизаций будут состоять из базовых ставок и коэффициентов. Эти коэффициенты будут зависеть от характеристик имеющихся в учреждении медтехники и медицинских изделий, методов лечения, уровня квалификации сотрудников. Существенную роль будет играть и частота происходящих в данном учреждении страховых случаев.

«Таким образом, руководство лечебного учреждения будет заинтересовано в повышении качества лечения, привлечении квалифицированного персонала и использовании новых технологий, — пояснил пресс-секретарь министра здравоохранения Олег Салагай. — Если это учреждение в постоянном режиме создает поводы для страховых выплат, его взносы будут выше». К допустившим ошибку медикам, по его словам, будут применяться разные подходы. «Разобравшись в причинах, с кем-то могут расстаться, кого-то отправят на переподготовку. Задача законопроекта – не наказать конкретного врача, а повысить качество здравоохранения», — отметил представитель Минздрава.

В Минздраве просят не проводить аналогий с автострахованием гражданской ответственности. Гарантией от сговора не желающих платить страховщиков и защищающих честь мундира медиков служит состав комиссии и прозрачность ее работы.

Оценить масштабы применения будущего закона на сегодняшний день проблематично, признался Салагай: в России не ведется официальной статистики медицинских ошибок и их последствий. По оценкам экспертов, ежегодно из-за таких ошибок гибнет 40–50 тыс. человек, но эта цифра может быть и выше. Количество же возбужденных по факту неправильного лечения уголовных дел совсем невелико и намного меньше, чем в Европе.

На сегодняшний день единственный способ защиты интересов пациента – обращение в суд. Введение страхового механизма освобождает пострадавших пациентов от такой необходимости, отмечают в Минздраве. Поэтому еще одна из целей законопроекта — снять связанную с судебной тяжбой нагрузку с пациентов и медиков и перевести разбирательства в рамки страхового механизма. «Понятие врачебной ошибки предполагает невиновность конкретного медика и возможность выплаты компенсации за нанесенный здоровью вред без обвинения конкретного врача, только лишь на основании причинно-следственной связи. Исключением будут только случаи, предусматривающие уголовную ответственность», — рассказал Салагай.

По словам Салагая, в министерстве намерены в дальнейшем совершенствовать закон, в частности расширить число страховых случаев, а также учесть причинение морального вреда. Пока же надо с чего-то начать и посмотреть, как закон будет работать на практике, говорят чиновники. Как ожидается, после общественного обсуждения законопроект будет внесен в правительство и к осенней сессии поступит в Госдуму.

Не исключено, что в парламенте документ претерпит серьезные изменения или вообще «зависнет».

Во всяком случае, председатель комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Калашников в предложениях Минздрава особого смысла не видит. «Нужно полностью заменить механизм независимой оценки наступления потерь у пациента, ввести индивидуальную ответственность врача, допустившего ошибку, изменить систему оплаты страховки. И тогда, возможно, предлагаемый документ заработает. Ведь страхование за счет ОМС без ответственности учреждения ничего не даст», — заявил Калашников.

Кроме того, по мнению парламентария, следует создать систему стимулов для медиков не совершать ошибок. «Нужно, чтобы люди держались за свое место, чтобы в этой среде была конкуренция, поэтому и начинать изменения в этой сфере следует с другого», — считает Калашников.

По мнению президента общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александра Саверского, выплата страховых взносов не только не будет способствовать ответственности медицинской организации, но и внушит чувство безответственности: все риски покрываются частично недополученным доходом. По его мнению, логичнее было бы ввести существовавшую в Советском Союзе систему административной ответственности врача, руководителя и самого учреждения и обеспечить неотвратимость наказания.

«Очевидно, что никакого страхования ответственности здесь нет, а есть механизм дополнительных выплат пострадавшим к уже имеющейся системе ответственности, но тогда и закон должен быть назван иначе – о компенсации вреда, а не о страховании ответственности», — считает эксперт.

Не решает законопроект и вопрос компенсации гражданам, причинение вреда которым не привело к стойкой потере трудоспособности, отмечает эксперт. Кроме того, по опыту «Лиги защитников пациентов», граждане, обращающиеся за защитой своих прав, не ожидают и не имеют цели получить за смерть близкого человека или вред здоровью деньги, говорит Саверский. В их представлении справедливость означает наказание виновного медработника вплоть до лишения его права медицинской практики, «чтобы другим не вредил», а это административная или уголовная ответственность, говорит общественник.

Нет у эксперта доверия и к комиссии, состоящей из лиц, представляющих ведомства, чьи интересы «далеко не всегда совпадают с интересами пациентов». «Эти люди не могут быть объективными судьями по делам о правах пациентов, — считает эксперт. — Сам факт жалобы пациента является, по существу, жалобой на их учреждения. Налицо прямая имущественная и ведомственная заинтересованность указанных лиц в исходе дела. Такая комиссия будет защищать медицинские организации, а не пациентов».

Минздрав предлагает ввести страхование пациентов от врачебной ошибки. Это интересно? Поделитесь с друзьями! —→

[Adm]

Неработающих россиян хотят оставить без бесплатной медпомощи.

Неработающих россиян могут лишить права получать бесплатную медицинскую помощь. Подобное ограничение может послужить стимулом для перехода части жителей страны из нелегальной занятости в легальную.

Подробней можно прочитать ЗДЕСЬ.

[Adm]

Решение ВС от 29.10.2013 № АКПИ13-726 о признании действующим пункта 65 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н.

ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

от 29 октября 2013 г. N АКПИ13-726

Верховный Суд Российской Федерации в составе:

судьи Верховного Суда Российской Федерации Емышевой В.А.,

при секретаре К.,

с участием прокурора Масаловой Л.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Г. о признании недействующим пункта 65 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н,

установил:

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н утвержден Порядок выдачи листков нетрудоспособности (далее - Порядок). Нормативный правовой акт зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 7 июля 2011 г., регистрационный N 21286, официально опубликован 11 июля 2011 г. в "Российской газете".

Пунктом 65 Порядка установлено, что записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки. Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей (абзац первый). Все записи в специально отведенных ячейках проставляются начиная с первой ячейки (абзац второй). Печать работодателя может выступать за пределы специально отведенного места, но не должна попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности (абзац третий). Для исправления ошибок, допущенных при заполнении указанного раздела, ошибочная запись аккуратно зачеркивается, правильная запись взамен ошибочной вносится на оборотную сторону бланка листка нетрудоспособности, подтверждается записью "исправленному верить", подписью и печатью работодателя (для работодателя - физического лица печать проставляется при ее наличии). Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства (абзац четвертый).

Подробней можно прочитать ЗДЕСЬ.

Решение ВС от 29.10.2013 № АКПИ13-726 о признании действующим пункта 65 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н. Это интересно? Поделитесь с друзьями! —→